Bij elke patiënt die in de thuisverpleging is opgenomen wordt de fysieke afhankelijkheid gemeten op basis van de Katz-schaal (zie bijlage – van toepassing vanaf 1/10/2008).

De volgende items worden geëvalueerd: wassen, kleden, transfer/verplaatsen, toiletbezoek, incontinentie en eten. Elk item wordt gescoord met een cijfer van 1 tot 4, waarbij “1” staat voor “heeft geen hulp nodig” en “4” voor “is volledig afhankelijk van hulp”.

Deze evaluatieschaal vormt niet alleen de basis voor het toekennen van een forfait per verzorgingsdag voor zwaar zorgbehoevende patiënten (zie hieronder) en een forfait per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten, maar ook voor de hygiënische zorgen die per prestatie vergoed worden. Naargelang de score op de Katz-schaal kan de maximale frequentie van de hygiënische zorgen beperkt zijn tot 2 maal of 7 maal per week.

Een toilet omvat alle verpleegkundige verzorging met betrekking tot het geheel van de hygiëne, preventie inbegrepen en desgevallend vervolledigd door de mobilisatie van de patiënt.

Aan het toedienen van hygiënische zorgen in het kader van een verpleegkundige verzorgingszitting zijn bepaalde voorwaarden verbonden:

1. de patiënt moet minstens een score “2” halen op het item “wassen”
2. een hygiënisch toilet kan slechts één maal per dag uitgevoerd worden
3. een hygiënisch toilet mag niet tijdens het weekend of een feestdag uitgevoerd worden
4. een hygiënisch toilet mag maximum twee maal per week toegediend worden.

Er zijn enkele uitzonderingen op de laatste 2 regels:

1. patiënten die “2” scoren op de items “wassen” en “kleden” met een incontinentieprobleem 
   • combinatie nachtelijke urine-incontinentie en occasionele urine-incontinentie overdag (score van minimum “2”)
   • of: score “3” of “4” op item “continentie”
2. patiënten die “2” scoren op de items “wassen”  en “kleden
   • die kunnen beschouwd worden als gedesoriënteerd in tijd en ruimte (attest arts)
3. patiënten die “4” scoren op de items “wassen” en “kleden”. Deze patiënten mogen meer dan 2 maal per week tot dagelijks geholpen worden bij het wassen.

*

FORFAIT PER VERZORGINGSDAG VOOR ZWAAR ZORGBEHOEVENDE PATIËNTEN
Een forfaitair honorarium wordt één maal per verzorgingsdag voorzien voor het geheel van de verpleegkundige verzorging. Alle verpleegkundige handelingen opgenomen in het K.B. van 18/06/1990 komen hiervoor in aanmerking.

De honorering wordt belangrijker naargelang de graad van fysieke afhankelijkheid toeneemt. “Afhankelijk” betekent: een score “3” of “4” op het betreffende item van de Katz-schaal. Men onderscheidt 3 categorieën: forfait A, forfait B en forfait C.

Een forfait kan maar worden aangerekend indien de patiënt minstens afhankelijk is voor de items “wassen" en “kleden”, daarnaast nog afhankelijk is voor andere criteria en er per verzorgingsdag minimum één hygiënische zorg wordt uitgevoerd.

Forfait A

1. ook afhankelijk voor transfer en verplaatsen en/of toiletbezoek
2. per verzorgingsdag worden gemiddeld 1,15 bezoeken afgelegd.

Forfait B

1. ook afhankelijk voor transfer en verplaatsen en toiletbezoek
2. ook afhankelijk voor continentie en/of eten
3. per verzorgingsdag worden gemiddeld 1,40 bezoeken afgelegd.

Forfait C

1. ook afhankelijk (score 4!) voor wassen, kleden, transfer en verplaatsing en toiletbezoek
2. ook afhankelijk voor continentie en eten (score 4 op min. één van de twee items, minstens 3 op het andere item)
3. per verzorgingsdag worden minstens 2 bezoeken afgelegd.

Bron: wit-gele kruis Antwerpen

Bewerking: Mia, 7 januari 2010

Bijlage	Grootte
Katzschaal[1].pdf	36.83 KB