De klachten en complicaties die hier beschreven worden, kunnen bij sommige mensen met RA voorkomen, maar niet iedereen ervaart dit op dezelfde manier.
Oogontstekingen
Naast droge en branderige ogen kunnen er oogontstekingen ontstaan. Het oogwit (Sclera) en de binnenkant van de oogleden zijn bedekt met het zogeheten bindvlies (Conjunctiva). Een oogontsteking is vaak het gevolg van een ontstoken bindvlies. Het bindvlies helpt ervoor te zorgen dat je ogen niet uitdrogen. Bij een ontsteking van het bindvlies beginnen de binnenzijde van de oogleden en het oogwit rood te kleuren.
Een oogontsteking is eigenlijk een verzamelnaam voor alle soorten ontstekingen van het oog. Een ontsteking kan namelijk op verschillende plekken in en rondom het oog ontstaan.
Voorbeelden van ernstige ontstekingen die zich kunnen voordoen bij reumatoïde artritis zijn:
Hoornvlies(cornea)ontsteking (= keratitis).
Randkeratitis: hierbij slaan afweerstoffen (immuuncomplexen) neer in de rand van het hoornvlies waardoor een ontsteking ontstaat. Vaak is de oorzaak een onderliggende ziekte, meestal reumatoïde artritis.
Oogbindvlies(conjunctiva)ontsteking.
Conjunctivitis is de medische term voor een ontstoken slijmvlies (of bindvlies) van het oog. Het is de meest voorkomende oorzaak van een rood oog.
Scleritis.
Ontstaat meestal bij mensen met reumatoïde artritis die ook andere complicaties hebben, zoals vasculitis. Bij 0,15 tot 6,3% van de gevallen wordt scleritis gezien. Het is een diepliggende ontsteking van het weefsel onder het bindvlies (conjunctiva). Conjunctivitis en scleritis zijn moeilijk te onderscheiden aangezien de conjunctiva die boven de sclera gelegen is transparant is. Scleritis is bijzonder pijnlijk en geeft een paarse verkleuring van het oogwit (sclera) te zien. Tengevolge van Scleritis kan het gezichtsvermogen sterk worden aangetast en kan in ernstige gevallen tot perforatie van de oogbol leiden. Scleritis kan worden behandeld met ontstekingsremmers of corticosteroïden. Wanneer er vermoeden is van een scleritis is een onderzoek bij de oogarts aangewezen. Bij de diagnose scleritis zal een onderzoek door een internist volgen omdat scleritis in de meeste gevallen met andere, lichamelijke aandoeningen of infecties, gepaard gaat. Scleritis is eveneens vergelijkbaar met episcleritis in termen van uiterlijk en symptomen maar de associatie met reumatoïde artritis is minder sterk.
Episcleriti.
Is een oppervlakkige ontsteking van het weefsel onder het bindvlies van het oog. Episcleritis is te zien aan een meestal plaatselijke wat rode tot paarsige vlek op het oogwit, soms met daarop een wat gelig knobbeltje. De aandoening is vaak licht pijnlijk. Er komen geen micro-organismen aan te pas. Doorgaans is het geen symptoom van een andere ziekte. Het gezichtsvermogen bij episcleritis is meestal normaal. Episcleritis komt vaker voor dan scleritis.
Uveïtis.
Is in veel gevallen een onderdeel van een algemeen ziekteproces: de oogontsteking is dan een onderdeel van de ontsteking in het lichaam. Eén der oorzaken kan een auto-immune ziekte zijn zoals reumatoïde artritis. Bij 20% van de patiëntjes met een oligoarticulaire Juveniele Idiopathische Artritis (JIA) (jeugdreuma) en 10% van de patiënten met een poly-articulaire vorm van JIA ziet men uveïtis. Uveïtis kan heel plotseling beginnen met een pijnlijk, rood oog of met geleidelijk waziger zien. Het kan in één oog voorkomen of afwisselend in één van beide ogen, of in beide ogen tegelijkertijd. Uveïtis kan leiden tot permanent visieverlies. Uveïtis wordt ingedeeld in drie vormen, afhankelijk van de plaats in het oog waar de ontsteking het hevigst is.
Klachten zoals een branderig gevoel en jeuk zijn niet ernstig en kunnen spontaan herstellen. Maar klachten die gepaard gaan met hevige pijn, verminderd gezichtsvermogen of zelfs blindheid van het oog vragen een snelle interventie. De behandeling hangt af van de ernst en het soort oogontsteking. Bij een lichte oogontsteking is het voldoende alleen kunsttranen en een ontstekingsremmende pijnstiller (NSAID) te gebruiken. Doe dit niet zonder advies van je reumatoloog of oogarts. Bij ernstiger oogontstekingen worden meestal lokale corticosteroïden voor het oog voorgeschreven. Ernstige oogontstekingen waarbij blindheid dreigt, zijn zeldzaam. Roodheid van het oog kan een infectie van het oog betekenen. Dit komt vrij regelmatig voor bij reumatoïde artritis patiënten wanneer ze ook lijden aan het Sjögrensyndroom. Roodheid kan ook veroorzaakt worden door ontsteking van de bloedvaatjes (vasculitis), vooral wanneer er pijn aanwezig is.
Bron: RA Liga vzw
